Лечение боли в спине
Активный подход считается лучшим терапевтическим решением при острой скелетно-мышечной боли в спине. Пассивные методы (постельный режим, массаж, физиотерапия и вытяжение) не только малоэффективны в остром периоде, но и увеличивают риск освоения пациентом роли больного и хронизации процесса. Их можно применять только в комплексе с другими методиками для профилактики эпизодов обострения.
Необходимо максимально поддерживать повседневную активность, не пренебрегая при этом созданием необходимого комфорта.
1. Рабочее кресло должно отвечать элементарным правилам эргономики и беречь спину от перегрузки.
2. Матрас, на котором Вы спите, должен быть достаточно упругим, чтобы поддерживать позвоночник в правильном положении всю ночь.
3. Монитор должен быть установлен так, чтобы Вам не приходилось невольно вытягивать вперед шею и опускать голову.
Если есть необходимость в обезболивании, после консультации врача начинают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Причем желательно принимать их через равные интервалы времени, а не по потребности! "Препараты выбора" - современные НПВП мелоксикам и нимесулид.
Что касается местных НПВП (мази, гели), то их эффективность составляет всего 5-15% от той, которая достигается при системном применении препаратов. Анальгетический эффект их отмечен только при боли, связанной с повреждением поверхностных мышц и кожи.
Доказана эффективность миорелаксантов (тизанидин, толперизон). Их назначают коротким курсом отдельно или вместе с НПВП при их недостаточной эффективности.
Мануальная терапия показана тем, кто после полноценного курса лечения не смог вернуться в обычному уровню повседневной активности. Но этот метод лечения не имеет особых преимуществ перед лечебной физкультурой.
При хронизации болевого синдрома, неэффективности всего спектра применяемых методик и исключении "серьезных" причин длительных болей необходима консультация врача для выявления возможной скрытой депрессии и назначения адекватного лечения (различные методы психотерапии, антидепрессанты).
