Позвоночно-двигательный сегмент
Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) — это функциональная и структурная единица позвоночника. Он состоит из двух соседних позвонков, межпозвонкового диска, фасеточных суставов, связок и мышц. Через отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного сегмента, проходят кровеносные сосуды и корешки спинно-мозговых нервов.
Если правильно представить себе функциональную анатомию позвоночника, то можно понять и механизмы развития болей в спине. Сразу становится очевидна механическую природу их происхождения. И так же очевиден выход — гармонизация механических взаимодействий различных составляющих ПДС. Другими словами, только приём нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов при обострении не решит проблему, основной путь — контроль правильной посадки во время работы и отдыха, удобное положение во время сна, лечебная физкультура.
Беспроблемная работа позвоночника возможна только при слаженном взаимодействии всех составляющих его ПДС. Нарушение функции и структурные изменения отдельного ПДС можно разделить на несколько стадий:
- Гиперфункция — перенапряжение мышц, изменение их взаимодействия, избыточный объём движений в ПДС (объём движений в ПДС определяется высотой межпозвонкового диска и эластичностью соединительнотканных структур).
- Дисфункция — перегрузка отдельных мышечных групп, сегментарные функциональные блокады, появление триггерных точек и патологических двигательных стереотипов.
- Дистрофия (остеохондроз) — изменения межпозвонкового диска, фасеточных суставов, в том числе и образование грыж межпозвонковых дисков, сдавливающих корешки спинномозговых нервов.
- Консолидация — завершение функционально-структурной перестройки ПДС с выключением его из движения (так называемая ортопедическая компенсация) и с неизбежным увеличением нагрузки на соседние сегменты.
В зависимости от этапа, который может определить врач, строят реабилитационные мероприятия. На 1-ом этапе достаточно несложных мер, рассчитанных на гармонизацию функциональных нагрузок по всей кинематической цепи, основное направление которых —- профилактика перехода изменений I этапа во II.
На II-м этапе уже необходимо уменьшение или устранение дисфункции отдельного ПДС.
На III-м этапе важен комплекс реабилитационных мероприятий, основная цель которых — компенсация нарушенных функций с учетом клинических проявлений.
На IV-ом этапе важна защита соседнего перегруженного, часто гипермобильного, сегмента позвоночника.
